رفتار

جراحی تنگی ستون فقرات

درمان تنگی نخاع به محل تنگی و شدت علائم و نشانه های شما بستگی دارد.

با پزشک خود در مورد درمانی که برای شرایط شما مناسب است صحبت کنید. اگر علائم شما خفیف است یا هیچ موردی را تجربه نمی کنید ، پزشک ممکن است با قرار ملاقات های پیگیری منظم وضعیت شما را کنترل کند. او ممکن است نکاتی در مورد مراقبت از خود ارائه دهد که می توانید در خانه انجام دهید. اگر اینها کمکی نکرد ، وی ممکن است داروها یا فیزیوتراپی را توصیه کند. اگر سایر درمان ها کمکی نکرده باشند ، ممکن است جراحی باشد.

داروها

پزشک شما ممکن است تجویز کند:

• مسکن ها. داروهای ضد درد مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) ، ناپروکسن (Aleve ، دیگران) و استامینوفن (Tylenol ، دیگران) ممکن است به طور موقت استفاده شوند تا ناراحتی تنگی نخاع کاهش یابد. آنها معمولاً فقط برای مدت زمان کوتاه توصیه می شوند ، زیرا شواهد کمی در مورد استفاده طولانی مدت از آنها وجود دارد.
• داروهای ضد افسردگی. دوزهای شبانه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، مانند آمی تریپتیلین ، می تواند به کاهش درد مزمن کمک کند.
• داروهای ضد تشنج. برخی از داروهای ضد تشنج مانند گاباپنتین (Neurontin) و پرگابالین (Lyrica) برای کاهش درد ناشی از آسیب دیدن اعصاب استفاده می شود.
• مواد افیونی داروهایی که حاوی داروهای مربوط به کدئین هستند مانند اکسی کدون (اکسی کونتین ، روکسی کدون) و هیدروکدون (نورکو ، ویکودین) ممکن است برای تسکین درد کوتاه مدت مفید باشند. برای درمان طولانی مدت نیز ممکن است با احتیاط مواد افیونی در نظر گرفته شود. اما آنها خطر عوارض جانبی جدی ، از جمله ایجاد عادت را دارند.

فیزیوتراپی

برای افرادی که دچار تنگی کانال نخاع هستند ، برای کاهش درد ، معمولاً کم تحرک می شوند. اما این می تواند منجر به ضعف عضلانی شود ، که می تواند منجر به درد بیشتر شود. یک فیزیوتراپیست می تواند تمریناتی را به شما آموزش دهد که ممکن است به شما کمک کنند:

• قدرت و مقاومت خود را تقویت کنید
• انعطاف پذیری و ثبات ستون فقرات خود را حفظ کنید
• تعادل خود را بهبود ببخشید

تزریق استروئید

ریشه های عصبی شما ممکن است در نقاطی که نیشگون می گیرند تحریک شده و متورم شوند. در حالی که تزریق داروی استروئیدی (کورتیکواستروئید) در فضای اطراف ناحیه تشنج باعث رفع تنگی نمی شود ، اما می تواند به کاهش التهاب و تسکین برخی از درد کمک کند.

تزریق استروئید برای همه مفید نیست. و تزریق مکرر استروئیدی می تواند استخوان های اطراف و بافت همبند را ضعیف کند ، بنابراین فقط چند بار در سال می توانید این تزریق ها را انجام دهید.

روش رفع فشار

با استفاده از این روش ، ابزارهای سوزنی مانند برای برداشتن بخشی از رباط ضخیم شده در پشت ستون فقرات استفاده می شود تا فضای کانال نخاع افزایش یابد و از بین رفتن ریشه عصب برطرف شود. فقط بیمارانی که دچار تنگی نخاع کمر و رباط ضخیم شده اند ، واجد شرایط این نوع رفع فشار هستند.

به این روش رفع فشار از ناحیه کمر با هدایت تصویر (PILD) گفته می شود. همچنین به آن فشار کم کم تهاجمی کمر (MILD) گفته شده است ، اما برای جلوگیری از سردرگمی با روشهای جراحی با حداقل تهاجم ، پزشکان اصطلاح PILD را به کار بردند.

از آنجا که PILD بدون بیهوشی عمومی انجام می شود ، ممکن است این گزینه برای برخی از افراد با خطرات جراحی بالا از سایر مشکلات پزشکی باشد.

عمل جراحی

اگر سایر درمان ها کمکی نکرده باشند یا به دلیل علائم خود از کار افتاده باشید ، ممکن است جراحی در نظر گرفته شود. اهداف جراحی شامل کاهش فشار وارد بر نخاع یا ریشه های عصبی شما با ایجاد فضای بیشتر در داخل کانال نخاع است. جراحی برای رفع فشار در ناحیه تنگی قطعی ترین راه برای رفع علائم تنگی نخاع است.

تحقیقات نشان می دهد که جراحی ستون فقرات در صورت انجام جراحان باتجربه ، عوارض کمتری در پی خواهد داشت. دریغ نکنید که در مورد تجربه جراح خود در مورد جراحی تنگی نخاع سوال کنید. اگر شک دارید ، نظر دوم را بگیرید.

نمونه هایی از روش های جراحی برای درمان تنگی نخاع عبارتند از:

• لامینکتومی. این روش قسمت پشتی (لایه لایه) مهره آسیب دیده را از بین می برد. جراحی لامینکتومی گاهی اوقات جراحی رفع فشار نامیده می شود زیرا با ایجاد فضای بیشتر در اطراف آنها ، فشار وارد بر اعصاب را کاهش می دهد.

  در بعضی موارد ، ممکن است لازم باشد که آن مهره به مهره های مجاور با سخت افزار فلزی و پیوند استخوان (همجوشی ستون فقرات) مرتبط شود تا قدرت ستون فقرات حفظ شود.

• لامینوتومی این روش فقط بخشی از لایه را از بین می برد ، به طور معمول یک سوراخ کاملاً بزرگ تراش می دهد تا فشار را در یک نقطه خاص کاهش دهد.
• لامینوپلاستی. این روش فقط در مهره های گردن (ستون فقرات گردنی) انجام می شود. با ایجاد لولایی بر روی لایه ، فضای کانال نخاعی را باز می کند. سخت افزار فلزی شکاف موجود در قسمت باز شده ستون فقرات را از بین می برد.

• جراحی حداقل تهاجمی. این رویکرد برای جراحی استخوان یا لامینا را به شکلی از بین می برد که آسیب به بافت سالم اطراف را کاهش دهد. این منجر به نیاز کمتری به انجام ترکیبات می شود.

  در حالی که فیوژن یک روش مفید برای ایجاد ثبات در ستون فقرات و کاهش درد است ، اما با اجتناب از آنها می توانید خطرات احتمالی مانند درد و التهاب و جراحی بعد از جراحی را در قسمت های اطراف ستون فقرات کاهش دهید. نشان داده شده است که علاوه بر کاهش نیاز به همجوشی ستون فقرات ، یک رویکرد کم تهاجمی به جراحی منجر به کاهش زمان بهبودی می شود.

در بیشتر موارد ، این عملیات فضاساز به کاهش علائم تنگی ستون فقرات کمک می کند. اما علائم برخی از افراد ثابت مانده و یا بعد از جراحی بدتر می شوند. سایر خطرات جراحی شامل عفونت ، پارگی در غشای پوشاننده نخاع ، لخته شدن خون در ورید پا و وخامت عصبی است.

درمان های بالقوه آینده

آزمایش های بالینی برای آزمایش استفاده از سلول های بنیادی برای درمان بیماری تخریب ستون فقرات در حال انجام است ، رویکردی که گاهی اوقات آن را داروی احیا کننده نیز می نامند. آزمایشات پزشکی ژنومیک نیز در حال انجام است که می تواند منجر به درمان های ژنی جدید برای تنگی نخاع شود.

پزشکی جایگزین

برای کنار آمدن با درد تنگی ستون فقرات ، ممکن است از داروهای یکپارچه و درمانهای جایگزین با درمانهای معمول استفاده شود. مثالها عبارتند از:

• ماساژ درمانی
• درمان کایروپراکتیک
• طب سوزنی

اگر به این گزینه های درمانی علاقه دارید با پزشک خود صحبت کنید.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

شما قرار ملاقات های پیگیری منظم با پزشک خود دارید تا وضعیت شما را کنترل کند. او ممکن است پیشنهاد کند که شما چندین روش درمان خانگی را در زندگی خود بگنجانید ، از جمله:

• سعی در تسکین درد. داروهای بدون نسخه مانند آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) ، ناپروکسن (Aleve ، دیگران) و استامینوفن (Tylenol ، دیگران) می توانند به کاهش درد و التهاب کمک کنند.
• استفاده از بسته های گرم یا سرد. برخی از علائم تنگی کانال نخاع گردنی ممکن است با استفاده از گرما یا یخ بر روی گردن شما برطرف شود.
• حفظ وزن سالم. هدف داشتن وزن سالم است. اگر اضافه وزن یا چاقی دارید ، پزشک توصیه می کند لاغر شوید. کاهش وزن اضافی می تواند با از بین بردن مقداری استرس از پشت ، به ویژه قسمت کمری ستون فقرات ، درد را کاهش دهد.
• ورزش کردن نرمش های کششی ، کششی و تقویت کننده ممکن است به باز شدن ستون فقرات کمک کنند. با یک متخصص طب فیزیکی یا پزشک خود در مورد انجام تمریناتی که در خانه انجام آنها بی خطر است صحبت کنید.
• استفاده از عصا یا واکر. این وسایل کمکی علاوه بر تأمین ثبات ، با خم شدن به جلو هنگام راه رفتن می توانند به تسکین درد کمک کنند.

آماده شدن برای قرار شما

اگر پزشک مراقبت های اولیه شما فکر می کند که دچار تنگی نخاع هستید ، ممکن است شما را به پزشکی متخصص در زمینه اختلالات سیستم عصبی (متخصص مغز و اعصاب) ارجاع دهد. بسته به شدت علائم ممکن است لازم باشد به یک جراح ستون فقرات (جراح مغز و اعصاب ، جراح ارتوپدی) نیز مراجعه کنید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات ، ممکن است بخواهید لیستی از پاسخ سوالات زیر تهیه کنید:

• اولین بار کی متوجه این مشکل شدید؟
• آیا با گذشت زمان بدتر شده است؟
• آیا والدین یا خواهر و برادرهای شما تاکنون علائم مشابهی داشته اند؟
• آیا دیگر مشکلات پزشکی دارید؟
• چه داروها یا مکمل هایی را به طور منظم مصرف می کنید؟
• چه جراحی ها یا آمپول های ستون فقرات را انجام داده اید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما ممکن است برخی از سوالات زیر را بپرسد:

• درد داری؟ کجاست؟
• آیا هر موضعی درد را تسکین می دهد یا آن را بدتر می کند؟
• آیا ضعف ، بی حسی یا گزگز دارید؟
• آیا اخیراً احساس دست و پا چلفتی بیشتری دارید؟
• آیا در کنترل روده یا مثانه خود مشکلی داشته اید؟
• برای این مشکلات چه روش های درمانی را قبلاً امتحان کرده اید؟